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腓骨肌萎缩症与营养 ——线粒体:产能

来源:https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mzg5MzAxODI5Ng==&作者:Frédérique ARNDT-VANKEMMEL 博士以及 Alice ARNDT 和 Roma
文章附图

本手册由法国CMT协会提供,由法国PHARNEXT生物公司出资翻译,其他个人或机构以任何形式的转载都必须经作者书面同意。


强化线粒体功能

给腓骨肌萎缩症患者的建议


作者:Frédérique ARNDT-VANKEMMEL 博士以及 Alice ARNDT Romain VANKEMMEL

简历

Frédérique ARNDT-VANKEMMEL博士

- 鲁昂大学医学中心实习麻醉师。

- 在鲁昂神经科学实验室进行疼痛和多巴胺科研项目,1995年

- 里尔大学医学中心产科与神经外科麻醉诊所主任(1996-1998)

- 法国器官移植机构捐赠监管员(1998-2002)。

- 蒙彼利埃大学医院中心消化外科麻醉师(2003-2008)。

- 兰斯大学医院疼痛中心医师(自 2008 年起)。

- 神经精神药理学硕士(巴黎第九大学)。

- 医学催眠本科文凭(巴黎大学)。

- 慢性疼痛治疗和评估能力(里尔大学)

- 微量营养学本科文凭(第戎大学)

- 司法专业本科文凭(兰斯大学)。


前言

“让食物成为你的药物,而不要让药物成为你的食物”,希波克拉底的这句名言至今仍受推崇。

的确,食物在维持 - 甚至改善 - 身体健康方面扮演着至关重要的角色,功效仅次于体育锻炼,因为食物是 生命的源泉,可直接影响生命质量。对于腓骨肌萎缩症等神经退行性疾病患者来说,更是如此。


健康均衡的饮食,即保证所需的维他命和矿物质及其它营养元素,可以控制病情和疾病带来的影响。


饮食的作用至关重要,但众说纷坛,在膳食补充剂的使用方面更是如此,为此我们特邀请营养专家为我们答疑解惑。


Frédérique Arndt-Vankemmel 博士是协会医学委员会的成员,接受了这次编写任务,亲自负责本手册的构思和撰写,就“腓骨肌萎缩症与营养”进行了论述。Groupama 健康基金为手册的制作和印刷提供了资金支持,他们对我们生活质量的提高做出了卓越贡献,对此我们表示衷心感谢。


最后,本手册中的建议谨代表个人观点,法国腓骨肌萎缩症协会对此不负任何责任。

祝大家阅读愉快!

---法国腓骨肌萎缩症协会执行委员会



01

简介

线粒体与疲劳

对于大多数人,疲劳症状会反复出现。疲劳反映体内缺乏能量,而能量由人体细胞内的“能量工厂”— —线粒体产生。


人体的肌肉和神经需要消耗大量的能量,也就需要更多的线粒体。如果线粒体运转良好,疲劳也就能得到缓解。因此,通过优化线粒体的运作,肌肉疲劳的问题也就能得到改善。


腓骨肌萎缩症等神经退行性疾病会削弱或者过度刺激患者细胞内的线粒体。这会影响神经细胞轴突对肌肉细胞的能量输送。肌肉获得的能量变少,患者就更容易疲劳。


本手册旨在进一步介绍线粒体的功能 - 优化肌肉和神经。延迟和减少肌肉层面线粒体功能障碍的表达,让患者更好地接受治疗。


通过比喻讲科学,为了便于读者理解各种复杂的生物和生物化学概念,本手册将在恪守科学事实的基础上,运用比喻的手法进行讲解。



线粒体产生的巨大能量对于轴突传导神经元细胞的兴奋冲动至关重要。如果轴突的线粒体生病或是变弱,轴突也无法获得足够的能量将信息传达给肌肉, 由髓磷脂组成的髓鞘包裹在轴突周围。


02
线粒体产生能量的过程

神经细胞(神经元)和肌肉细胞(肌细胞)的结构。


神经细胞和肌肉细胞需要大量的能量来维持运转。而能量都是由“能量工厂”——线粒体产生的。


轴突是自神经元发出的一条突起,主要作用是传导由胞体发生的兴奋冲动,并将冲动传递到另外神经元 上或传递到肌肉的效应器上。每个轴突和肌细胞内都含有数以千计的线粒体。



2. 轴突是自神经元发出的一条突起,有传导兴奋冲动的作用,就像电线传导电流一样。轴突受不规则髓鞘的保护。在两段髓鞘之间是无髓鞘的部分,称为郎飞氏结,也有称为郎飞结,其电阻要比结间小得多。


因此,在冲动传导时,局部电流可由一个郎飞氏结跳跃到邻近的下一个郎飞氏结。这种传导方式称为跳跃传导。跳跃传导方式极大地加快了传导的速度。


改善肌细胞线粒体运作对肌肉或神经肌肉疾病患者有益。同样地,加强轴突线粒体运作也有利于对抗神经退行性疾病。


CMT 与线粒体的关系

在部分病例中,腓骨肌萎缩症会影响轴突中线粒体的运作。所以必须尽力保障线粒体产能,从而保证轴突的运作。


健康的线粒体如同赛车的引擎,具有卓越的性能,即使条件不利也可以快速运行。某些 CMT 患者的线粒体就像 2CV 的引擎一样,因此,作为驾驶员,我们需要尽量优化引擎,以便跑地更快。


3. 正如 2CV 的引擎,低效线粒体的运行速度较慢。若要像“赛车”一样风驰电掣,我们就得照顾好线粒体。


大多数情况下,CMT 会引起轴突周围髓鞘异常。只有健康的髓鞘才能减少耗能,轴突传导信息才能更 快。事实上,髓鞘健康时,兴奋冲动的传导并非沿着神经纤维慢慢进行。而是以跳跃传导方式传导。在两段髓鞘之间是无髓鞘的部分,称为郎飞氏结。其电阻要比结间小得多。因此,在冲动传导时,局部电 流可由一个郎飞氏结跳跃到邻近的下一个郎飞氏结。这种传导方式称为跳跃传导。这条“高速公路”耗 能极少,极大地加快了传导的速度。


然而,在 CMT 伴有髓鞘损伤的情况下,神经冲动只能乘 2CV 汽车,走不了“高速”,导致传导速度慢, 且消耗的能量多。

4.朗飞氏结的跳跃传导如同一条高速公路,耗能底,传导速度更快。但当髓鞘病变后,传导要消耗更多能量,速度变慢 在这两种情形下(“2CV”或“无高速公路可走”),线粒体需要生产更多的能量来维持神经冲突的正常传导。线粒体产能越多,产生的有毒废物也就越多(见“线粒体和压力”章节)。


建议:确保体内线粒体良好运作,减少有毒废物产生(“对于 CMT 患者,有必要调节线粒体”)


线粒体结构

线粒体由内膜和外膜组成,两层膜都由脂肪酸组成,类似一般的细胞膜。

能量(1)来自线粒体内膜中脂肪酸的级联化学反应。

5. 线粒体内膜放大图。内膜由特定脂肪酸组成,以促进能量产生。


线粒体内膜富含大量优质脂质2或弹性脂质(红色)。内膜的弹性和流动性3有利于离子移动和化学反 应,从而产生能量。相反,富含饱和脂肪酸的“刚性膜”(黑色)会阻碍离子移动,减少能量产生。就像引擎在上油时效果更好一样,如果组成内膜的脂质是“优质脂质”,线粒体会产生更多的能量。


6. 左:优质脂质产生膜流动性,促进离子运动。


右:内膜里饱和脂肪酸产生膜刚性,会阻碍离子跨膜运动。


建议:

- 确保“优质脂质”的适当消耗和吸收。

- 可通过膜脂肪酸测定进行生物学评估(仅在专门的实验室中)。


必需的燃料要是汽车加了不好的油,就容易出故障,线粒体也一样。食物的质量也决定了能量产生的效率。

7. 线粒体的正常运作,如汽车的正常运行一样,取决于食物(油)的质量。


线粒体是细胞能量(ATP1))产生的地方,可将营养物质转化为能量。我们饮食中的糖、脂肪,甚至蛋 白质是能量的来源。食物也是一种燃料,营养成分在人体细胞中需要与氧结合,才能提供细胞组织所需的能量


- 为了获得良好的氧气供应,每天应注意进行适量的身体活动,保证房间通风并保证睡眠呼吸顺畅(4)。


- 第一种燃料是糖。在进入线粒体之前,糖在细胞中转化为丙酮酸(5)。为使丙酮酸进入线粒体,需要保 证摄入足够的维生素 B1、维生素 B3 α-硫辛酸。否则,丙酮酸就很难进入线粒体。如果糖无法进入线粒体,或在血液中堆积,便会“粘附”在蛋白质上,形成线粒体毒素。


当糖粘附在蛋白质上时,有点类似口香糖粘在钥匙上,就不能插入锁内。这种被糖改性的蛋白质变得失 去其原有功能,甚至有毒。这种反应被称为“糖化”,在烹饪中称之为焦糖化。


- 第二种燃料是脂肪,其不溶于水,进入线粒体需要左螺旋碱6作为载体。


建议确保摄入高质量食物(避免加工食物),坚持每日户外锻炼,保持住所通风和睡眠呼吸顺畅 (4)


医生会寻求低碳水化合物5疗法,糖尿病、脂肪消化不良,以及维生素 B1、维生素 B3 和左旋肉碱6缺 乏,在素食者中更常见。


维生素 B1 的主要来源:禽类、猪肉、鱼、豆类、干果、燕麦片、糙米、牛奶、全麦面包、啤酒酵母。


维生素 B3 的主要来源:小麦胚芽、啤酒酵母、全麦面包、肝脏、白肉、鸡蛋、鱼、枣、无花果、鳄梨、 花生酱。


左旋肉碱6的主要来源:红肉。


发动机线粒体需要甲状腺作为发动机。甲状腺位于颈部气管前方,分泌的激素能够促进细胞的新陈代谢。

建议如诊断出甲状腺功能减退症(体重增加、神经紧张、消化不良、睡眠障碍、韧带过度松弛,脱 发、眉毛稀疏等),则有必要检查甲状腺功能,并在医生指导下进行全面的血液检查,甚至是尿液检测或 检验。


消化的作用

- “第二大脑”:许多人把肠道(消化道)比作“第二大脑”,因为消化道黏膜中含有大量的神经末梢


- 免疫力:消化道粘膜细胞具有巨大交换表面(约 1000 平方米,比网球场大),这使得细胞具备基本免疫 力。免疫系统通过对自己非己的识别,实现免疫监视,以避免任何有害入侵。第一道防线是分布在整个消化道上的大量细菌(2 公斤细菌)。这些细菌统称为“微生物菌群”或“肠道菌群”。如细菌 为有益菌,则形成物理保护,犹如“蓝盔部队”,并发挥代谢作用(维生素 BK C 的合成位置……)。


- 疼痛:另一方面,如果有害菌过度繁殖,我们称之为“生态失调”。细菌可引起食糜发酵,产生大量的气体,引起腹胀和消化道粘膜炎症,导致腹部或消化道疼痛。发炎的肠粘膜通透性过高,对此我们称之为“肠道通透性过高”。


- 情绪:更糟糕的是,细菌会激活消化粘膜中存在的免疫细胞,从而导致慢性炎症。这种炎症可以改变某 些氨基酸的代谢,从而导致影响我们情绪的神经递质分泌不足。


-疲劳:有害细菌消耗人体能量,造成能量缺乏。某些生物细菌的代谢废物可以阻断线粒体中的能量合 成,导致疲劳。

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建议:建议细嚼慢咽或在嚼不动的情况下,把食物磨碎后食用,避免出现异常菌群或肠道通透性过高。其相关临床症状是非特异性的,有时甚至不存在(胀气、腹胀、消化困难、腹部压痛)。总症状可以通过专门分析确定:大便培养、尿液有机代谢物测定,食物过敏检查或呼出气体检测。在肠道通透性过高的情况下,应对消化道粘膜进行治疗:治疗维生素 D 缺乏症,遵循保健营养建议,坚持摄入氨基酸和 L-谷 氨酰胺 3 个月。保健营养建议要求减少碳水化合物的摄入,消除霉菌和酵母菌,及增加优质脂肪的摄 入。如排气(放屁)过多,则必须重视蛋白质的摄入情况。在某些情况下,建议采用抗生素或抗真菌治疗。原则上,有必要限制抗生素疗法的使用,因为抗生素会损害肠道菌群,进而采用抗生素必须加入益生菌。推荐在腹泻时、服用抗生素后或患妇科疾病后使用益生菌,此外,可以使用益生菌防治尿路感染(以避免使用抗生素)。同样,为了保持菌群的完整性,必须限制除草剂的使用和对动物使用抗生素(对微生物群有杀菌作用7)。



03
线粒体和压力

细胞应激还是有毒自由基“压力是当今社会的毒瘤”。由于线粒体,这种应激也存在于细胞中。


如同能量泵,线粒体以 ATP1和“能量”废物的形式产生细胞能量。负载能量的废物对应于有毒自由 基。自由基会对细胞结构造成损害,我们把这种损害称为氧化应激。其结果为可见的细胞病变,其表现 形式有:所有细胞老化,当细胞核中的 DNA8发生能量攻击时轴突老化,认知能力下降或癌细胞。当能 量泵“调整有误”时,细胞应激或细胞老化更为严重,产生更多有毒能量废物(自由基)。这就好比存在 故障的汽车,消耗更多的气体并造成更多污染。


为了减少对细胞造成的损害,必须:


- 一方面,通过提供对线粒体正常运作至关重要的营养素,减少有毒废物的产生,“维护好产生能量的发 动机”。


- 另一方面,摄入富含抗氧化剂的食物,降低自由基对人体的危害。


日常锻炼可以提高抗氧化能力。实际上,体育锻炼能增加能量生产。“病态”的线粒体将被识别和“报 废”,不再对能量产生进行调节,好比赛车比赛,发生故障的引擎将被识别和移除。只有效率最高的线粒体会留下,产生最多能量和最少废物。

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建议- 线粒体正常运作所需的营养素有:维生素 ACE,维生素 B1B2B3B5,“优质脂肪酸”,包 括 DHA2),微量元素有:硒、锌、铜、铁、α-硫辛酸、左旋肉碱6、辅酶 Q10、还原型谷胱甘肽和 镁。


- 抑制有毒自由基的抗氧化剂可以通过“彩虹”饮食和日常运动获取。“彩虹”饮食是指富含各种颜色 水果和蔬菜的饮食。注意选择成熟时采摘的应季水果和蔬菜,以促进消化吸收,并确保抗氧化剂含量 高。环境毒素某些霉素会影响线粒体能量的产生。


- 肝酶(称为细胞色素)在消除粪便中的毒性或代谢废物方面起着至关重要的作用,但酶的效果存在个体 差异,因此每个人的耐药性以及对环境毒素的容忍度各不相同。


- 左螺旋酶也能排出线粒体内产生的某些废物。


建议尽量避免接触环境毒素(如杀虫剂、染料、重金属、佐剂)并控制肝功能和左旋肉碱水平。环境毒素是亲脂性的9。因此,环境毒素集中在肉的脂肪或蜡质层中(例如保护水果和蔬菜的果皮中)。选用非有机食品时,应将水果和蔬菜去皮或用天然“洗涤剂”(白醋、柠檬汁)清洗。不能去皮的水果 和蔬菜尽量选用有机的。由于毒素集中在脂肪中,也应该避免食用来路不明的肉类脂肪。


禁食

禁食(但保持液体摄入)也有利于身体健康。禁食能促进人体新陈代谢,导致代谢更加活跃。在“代谢 活跃”期间,细胞修复和“清洁”(排毒作用)机制持续时间更长且更高效。禁食有许多种。可以选择短暂断食,一天只吃一顿早餐或一周禁食一天。也可以定期禁食,同时,在有所准备和严格的医疗指导 下,偶尔也可以延长禁食时间,但其会给身体比较虚弱的患者(老人、小孩、神经肌肉疾病患者)带来 肌肉溶解的风险。


04

轴突和神经肌肉接头的特殊性

“电流和镁 ”

就像开关可以控制电流点亮灯一样,镁可以激活泵,确保轴突膜的潜力。

建议:吃富含镁的食物,包括坚果、巧克力和全谷物。


在肾功能健全的情况下,不存在镁过量的风险。镁不在体内存储,所以必须每天摄入。维生素 B6 对促进 镁的吸收是最佳的。


缺乏维生素 B6 会加重精神和细胞压力,因为维生素 B6 是神经递质 GABA10)和抗氧化剂谷胱甘肽11的辅助因子。但是,过量的维生素 B6 则会抑制另一种神经递质的合成:多巴胺(此种神经递质在另一种神经退行性病变中至关重要:帕金森病)。维生素 B6 的剂量必须适当。

轴突中的钙对于两个神经(突触)之间以及神经和肌肉(运动板)之间的信息释放必不可少。线粒体控 制着细胞内钙的浓度。


建议:钙水平主要取决于维生素 D 的水平。必须优先维持较高的维生素 D 水平,才能避免其他神经退行 性疾病,如多发性硬化症。


与普遍看法相反,牛奶或奶酪的高钙含量并不能最好地确保体内钙质的补充。虽然植物中钙的浓度很 低,但能更好地被吸收。这解释了为什么食草动物奶牛不喝牛奶,但其奶中的钙浓度却很高。


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12. 尽管奶牛是食草动物,但牛奶中含有大量的钙。


神经肌肉链接:乙酰胆碱

从轴突到肌肉的信息由神经递质乙酰胆碱携带。乙酰胆碱的合成与胆碱和必需氨基酸12、蛋氨酸13和 维生素 B5 有关。维生素 B5 也是乙酰辅酶 A 的前体。乙酰辅酶 A 是是线粒体能量代谢的核心份子。

13.左:乙酰胆碱是在胆碱和蛋氨酸(来自脂肪和膳食蛋白质)以及维生素 B5 的存在下合成的。


右:在线粒体中,乙酰辅酶 A 是营养素和能量产生的代谢枢纽。


建议:食用绿叶蔬菜、小麦胚芽、卵磷脂,这些都是胆碱来源。


维生素 B5 或泛酸由食物摄入提供,可由肠内菌在体内合成,是一种水溶性、热敏感的维生素,不会被人 体储存,必须每日摄入。精制、罐装、冷冻和烹饪等手段会破坏食物中的维生素B5。由加工食品和抗生 素组成的饮食(通过改变消化菌群)会导致维生素B5 缺乏。维生素 B5 的来源:内脏(肝脏和肾脏)、肉类、蛋黄、啤酒酵母、全谷类、鱼类(干乳凝乳酶)、豆类、 坚果(花生、葵花籽、腰果、大豆)、蔬菜(香菇、鳄梨、绿色蔬菜、番茄干)、乳制品和蜂王浆。


维生素 B5 缺乏会导致失眠、腿部痉挛、脚和手感觉异常(刺痛、灼热或麻木)、疲劳、胃肠道疾病、抑 郁、呼吸道感染、低血糖和免疫缺陷。


尚未观察到过量情况,因此,可耐受最高摄入量未确定。唯一报告的不适是腹泻以及血糖升高。每日最 大摄入量为每天 10 毫克,过量部分由粪便排出。半胱氨酸13、镁和维生素 C 缺乏会加重维生素 B5 缺乏。


髓鞘

神经的髓鞘化由少突胶质细胞进行,少突胶质细胞特别富含脂肪酸。因此,髓鞘的质量取决于膳食中脂 质的摄入量和其消化吸收作用。此外,胆碱的摄入也很重要,因为胆碱和肌醇与磷、脂肪酸和氮结合形成膜磷脂。


维生素 B5 B8 对于辅酶 A 的合成至关重要,辅酶 A 参与复合脂质如鞘磷脂的生产。鞘磷脂的功能实现需要胆固醇的参与。


在缺乏维生素 B5 的母鸡中,观察到髓鞘异常。对于维生素 B8 或生物素,多发性硬化症的最新发现与其 对髓鞘最佳合成的干预是一致的。


维生素 B12 对维持上皮和髓鞘至关重要;当胃酸不够时(例如在长期抗酸治疗期间),其吸收受到影响。


建议:优质脂肪的摄入很重要。


肌醇的主要来源是牛肝和心脏,以及新鲜坚果、豆类、燕麦和新鲜小麦胚芽。


大多数人从动物的肉和农场产品(牛奶,鸡蛋)中获得维生素 B12


维生素 B8(生物素)的天然来源是干酵母、蛋黄、内脏、肉类、蘑菇、豆类、扁豆(水果和蔬菜通常含量较低)。


生蛋清中的抗生物素蛋白会阻碍维生素 B8 的吸收。因此,过量食用生蛋清会导致维生素 B8 缺乏。与维生素 B5 一样,生物素有两个来源:饮食和肠道菌群。未观察到过量情况:因此,未确定可耐受最高摄入 量(AMT)。


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同型半胱氨酸的特例同型半胱氨酸是新陈代谢的废物,积聚时会对神经和血管壁产生毒性。为避免同型半胱氨酸的积累,同 型半胱氨酸的主要转化途径需要维生素 B9 和维生素 B12 的参与。另一种途径涉及甜菜碱(由胆碱合 成)。最后,同型半胱氨酸可以通过正常水平的维生素 B6 的酶途径转化为半胱氨酸。


建议:必须控制维生素 B6B9 B12(甲基钴胺素)的水平。


血浆同型半胱氨酸水平高意味着需要补充维生素 B9,尽管体内维生素 B9 水平正常。


同型半胱氨酸水平高会导致睡眠激素(褪黑激素)合成不良。富含维生素 B9 的食物:非化学酵母、干白豆、小麦胚芽、大豆粉、肝脏、生蛋黄、菠菜、扁豆、山萝卜、豆瓣菜、豌豆、莴苣、核桃、豆类......  


富含维生素 B6 的食物:家禽、肝脏、香蕉、卷心菜、西红柿、菠菜、土豆......  



05
肌肉的特殊需求

除已经提到的建议,每个细胞的线粒体将通过以下方式得到改善:


特殊氨基酸

氨基酸是蛋白质的最小部分,可直接吸收。


- 支链氨基酸12:是必需氨基酸12,可以直接为肌肉提供能量,促进肌肉蛋白质的合成,可以在运动过程中起到保护肌肉的作用。支链氨基酸在长时间的运作中,也可以被线粒体用于产能(“汽油”)。为了 优化肌肉蛋白质的合成,必须注意这种重要蛋白质的摄入,也就是说每餐都需要摄入。动物蛋白质能够提供肌肉蛋白质更新所需的所有氨基酸。素食者必须在用餐期间搭配谷物和豆类,以获得这种“重要蛋 白质”,否则会出现氨基酸缺乏和肌肉疲劳。


- 氨基酸 L-谷氨酰胺:可以合成,但在炎症条件下通常是缺乏的。L-谷氨酰胺有助于肌肉消除某些废物。此外,此类氨基酸有助于消化粘膜的“愈合”(参见“消化菌群作用”章节)。


-肌肉的维持和“重建”取决于维生素 D 的水平和规律的运动,以及锌的比率。


建议:控制维生素 D 和锌的水平,保持规律的身体活动。


确保每天摄入这种“重要蛋白质”,以防止肌肉溶解。


不论性别、年龄和身体活动,成年人每天每公斤体重需要 0.8 1.2 克蛋白质,(150 克肉或 3 个鸡蛋平均提供 20 克蛋白质)。然而,在消化不良的情况下(表现为放臭屁),有必要减少蛋白质摄入量,并补充消化酶。


辅酶 Q10抗氧化、抗疲劳

辅酶Q10 在线粒体中起着重要作用,可以产生能量,也起到抗氧化作用,保护膜脂肪酸免受自由基的侵袭。


辅酶 Q10 由氨基酸酪氨酸和乙酰辅酶 A 合成。


所涉及的化学反应与胆固醇的生物合成相同;因此,服用降低胆固醇合成的药物会导致辅酶 Q10 的合成减少,并导致肌肉疲劳。


辅酶 Q10 主要从食物中摄入,但仅靠食物获取不足以满足人体需求。目前没有每日摄入量建议。一些科 学家估计,超过 19 岁的成人需要摄入 30 200 毫克/天。


建议:辅酶 Q 10 血液检查。


除内源性合成外,辅酶 Q10 还可从包括坚果、杏仁、优质油(参见“建议”章节)、脂肪鱼和新鲜绿色蔬 菜(尤其是菠菜)等食物中摄入。


肌肉氧化

在通风较差房间进行肌肉运动时,缺氧不允许线粒体“燃烧其燃料”以产生能量(参见第 2 章:所需的 “燃料”)。除线粒体之外,肌肉细胞几乎不产生能量,并释放废物(乳酸)。这导致肌肉无力和与这种 废物积累相关的疼痛。


肌细胞的营养和氧气供应取决于肌肉的深层血管化。


- 在控制与胰岛素相关的炎症介质的情况下,在一氧化氮(NO)的参与下,小血管的扩张有利于血管化。一氧化氮的合成受到来自饮食中的氨基酸精氨酸的刺激,但富含亮氨酸的食物会减慢合成速度。


最富含精氨酸的食物是坚果。肉类、乳制品和玉米中氨基酸亮氨酸的含量很高。


多酚可以维持一氧化氮相关的血管舒张作用。


富含多酚的食物有绿茶、黑巧克力、红浆果和红甜菜。


- 低温可以改善深度血管化,是运动中使用的冷疗法。

- 运动也可以改善肌肉血管的舒张功能。


建议:在通风区域定期进行体育锻炼。


控制高胰岛素血症(避免含糖食物),减少摄入动物蛋白,增加多酚(绿茶、黑巧克力、红浆果、红甜 菜)和植物油脂(坚果、榛子、杏仁、腰果)的摄入。


06
建议微观营养学建议

- 细嚼慢咽(每口咀嚼 20 次),充分碾磨食物。

- 增加抗氧化剂的摄入量:香料(特别是姜黄)、水果和新鲜的五颜六色的蔬菜,称为“彩虹”饮食。


摄入当地生产的应季水果和蔬菜。水果和蔬菜要去皮,不能去皮的水果和蔬菜必须来自靠谱的或生物有 机农场(参见“环境毒素”章节)。


适量食用香料(姜黄、百里香、迷迭香、丁香、生姜)和红色浆果。


- 减少碳水化合物的摄入,控制“快糖”食物的摄入,参考血糖指数表14。在 HOMA 测试15不过关的情况下,还需避免摄入所谓的“慢糖”食物。从水果(浆果除外)中摄取糖是有益的,只要每天不超过 2 3 个水果。


- 摄入足够多的优质脂肪,加快体内脂肪代谢。营养的吸收需要活跃的消化酶。补充消化酶促进消化,减 少药物的长期服用。“优质脂肪”欧米茄(Omega3,6,7 9 的摄入来源于低温初榨的植物油(低芥酸 菜籽、核桃、橄榄、澳洲坚果),和优质的饱和脂肪(黄油和椰子油)。通过摄入液体蛋黄、维生素 B5 B8 来补充胆碱。最后,多食用富含优质脂肪的鱼类,如野生鲑鱼、沙丁鱼、鲱鱼、凤尾鱼、鲭鱼,最好每周食用三次。确保摄入的动物脂肪来自受严格监控的动物(见“环境毒素”章节)。


- 定期食用动物性蛋白质,包括每周一次红肉(富含左旋肉碱);但不建议每天食用。摄入优质蛋白质(在每餐饮食中)以确保肌肉蛋白质的合成。素食者通过在用餐期间加入谷物和豆类,或通过食用藻类 来摄入蛋白质。


- 摄入富含维生素 B 的食物(第 4 章)

- 成人在非体力劳动日禁食(短期禁食)对身体有利。

•确保良好的氧合作用(每天应进行适当的体力活动,给家里通风,

•确保无睡眠呼吸暂停症状)。

•对体检发现的营养素缺乏进行补充。

•合理利用食品补充剂:- 镁(肾功能健全的情况下)。

- 维生素 D(按医疗处方)。

- 益生菌(腹泻时,服用抗生素后或患妇科疾病)。


实际应用:

确保在每天中午或其他固定时间进行户外体育活动,同时可以不定期少食一餐(短暂禁食)。


- 早晨:含有黄油、蛋黄、鳄梨的早餐......

- 在早上食用应季和成熟的新鲜水果,可以避免早晨出现疲劳。

- 中午:用蒸煮方式烹饪动物蛋白和新鲜蔬菜,可摄入低血糖生成指数的淀粉性食物。


- 建议在下午 45 点左右摄入“甜食”,以确保“神经递质”(血清素)的最佳合成。然而,快糖的排 出规则仍然有效。可食用新鲜水果或干果,或李子、坚果(杏仁、核桃、榛子、腰果)、优质黑巧克力 (75%以上可可含量),不加糖的蜜饯。


- 晚上:摄入低热量食物,例如可以喝清汤,吃高脂肪鱼和生蔬菜(晚 8 点前)或者煮熟的蔬菜(晚 8 点 后),或低血糖生成指数的淀粉性食物。


在遵循这些建议三个月后,根据疲劳强度进行生物学检查:


根据疲劳程度进行的生物学检查

控制 NFSVS 和超敏 CRP

维生素 B1B6B9B12AE D

左旋肉碱,

高铁血红蛋白血症,转铁蛋白饱和度,

铜、锌、磷、红细胞镁TSHFT4FT3

脂质平衡、HOMA 测试测空腹血糖和空腹胰岛素水平15


CPAM 不支持专业生物学

据临床情况,在严重疲劳的情况下难以进行单一评估。

在普通实验室:

- 同型半胱氨酸、红细胞维生素 B9

- 离子钙、硒,- 维生素 B3 PP,辅酶 Q10  

- 血清学检查,查看是否存在感冒或合并感染,并进行尿碘测定和血液激素测定


在某些情况下,接受过功能性医学或微量营养学培训的医生,可以在专门的实验室进行:

验血:脂肪酸的膜分布,抗食物免疫球蛋白 G 测定,甲钴胺。

尿液或唾液激素剂量

肠道微生物群(消化菌群)的研究:

- 大便检验,培养液,代谢组(由植物产生的短链脂肪酸的剂量),宏基因组(细菌基因组),尿剂量:特定有机代谢物(研究生态失调),呼出气体测量:氢、硫化氢、甲烷。


07

结论

结论线粒体符合“最薄弱环节法则”

为了对抗与线粒体相关的疲劳,必须关注一系列“事件”:糖代谢质量、脂肪酸质量、微生物群质量、 维生素 B 摄入量、抗氧化剂摄入量、令人满意的激素水平、有利的无毒环境(图 15......   本手册的“主角”是线粒体,在阅读过程中我们也明白能量的产生是一种全面和谐、自我管理的过程, 其中压力管理也是必要的。


我经常告诉患者,最重要的是生活方式的改变,食物补充剂只是让你更快朝目标前进的加速剂。日常保 健(食物、环境、压力管理)是大树的根,必须确保其强度和稳固性。

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15.为了优化线粒体功能,所有事件必须相互联接,“不破坏链条”:摄入足够的维生素 B 和左旋肉 碱,保持优质肠道菌群,确保辅酶 Q10 充足,摄入优质脂肪确保“膜流动性”,拥有良好的甲状腺功能,并避免暴露于环境毒素。


08
期望

我们深知基因是独特的,基因决定了外观和表现。我们的一半基因来自亲生母亲,一半来自亲生父亲。基因变异对该基因的编码功能有或多或少的影响。这解释了为什么“我们都有点相似(外表)却又各不 相同(个人特点)”。这些与基因相关的变异称为遗传多态性。


然而,动物界告诉我们,生活方式(饮食、环境、压力)会对哪些基因将被复制产生影响!这称为表观遗传学。这种新科学给了我们希望,赋予了我们力量。请看下面的故事。


16.在肺泡中,所有幼虫的基因相同,并且都可以转化为小体型工蜂或体型肥硕的女王。

正是妊娠期间摄入的食物,决定了哪些基因被复制。


« 我的孩子将成为女王 »

蜂巢细胞中的幼虫如被喂食蜂粮则会成为工蜂。如被喂食蜂王浆,则将成为蜂王!工蜂和蜂王的基因是相同的,但这些基因的表达是不同的。工蜂不育,体积小,预期寿命短。相比之下,蜂王肥硕,体型大,预期寿命长。然而他们的基因完全相同!


这个故事告诉我们,恰当的营养物质(在这里指的是蜂王浆)允许某些基因复制和表达自己,而某些营养素的不足剥夺了这些基因的表达。


因此,在怀孕前和怀孕期间,准妈妈的使命是确保未来婴儿的每个细胞的基因拷贝尽可能地完成,以便 “孩子成为‘蜂王’而不是‘工蜂’”。


要有一个稳固的家,必须要使用优质的设备。同样,为了正确复制未来宝宝的 DNA8),微量营养素的数量和质量必须确保。


遗传多态性和表观遗传学解释了为什么在一个家庭中,相同的病理学可以用不同的方式表达。要确保在孕前和整个妊娠期摄入充足的维生素 D、锌、镁、碘、铁、DHA3)(脂肪酸)、维生素 B9等。

但是,怀孕期间的任何营养素补充必须与妇科医生或妇产科医生进行协商。在怀孕的最后一个月,我们可以服用益生菌,以便在阴道分娩时确保优质肠道菌群的繁殖。


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词汇表

1) 腺苷三磷酸(ATP)。

2) 二十二碳六烯酸(DHA)。

3)“膜弹性”或“膜流动性”来自烃链中产生断裂的双键。在烃链的第三个碳上具有双键的所有脂肪 酸,形成“Omega 3”家族,包括 DHA。(4)睡眠呼吸暂停意味着患者在睡眠期间停止呼吸。大脑和细胞缺氧。(5)丙酮酸在细胞中主要由糖合成。正是在此形式中,糖或碳水化合物进入线粒体产生能量。

6)左旋肉碱的主要来源红色肉类,可在肝脏中合成。

7)杀菌,意味着杀死细菌(例如:抗生素均有杀菌作用)。

8DNA(脱氧核糖核酸)含有发育成该个体所需的全部基因或全部遗传信息。它位于每个细胞的细胞核中。

9)亲脂性即可溶于脂肪之中。

10GABA、多巴胺和 5-羟色胺属于神经递质,主要由膳食蛋白质中的氨基酸合成的。

11)谷胱甘肽是一种抗氧化剂,是细胞抵抗氧化应激损伤的重要分子。维生素 B6、维生素 B2 和硒是 人体必需的谷胱甘肽。

12)氨基酸合成蛋白质。在人体自身不能合成,必须从食物中摄取的氨基酸,称为必需氨基酸。支链 氨基酸可促进肌肉蛋白质合成。

13)蛋氨酸和半胱氨酸是含硫氨基酸,后者可以在动物体内由蛋氨酸转化而来。

14)血糖指数也称血糖生成指数,是反映食物引起人体血糖升高程度的指标。

15HOMA 测试:属糖耐量测试。通常通过测量个体的空腹血糖水平与空腹胰岛素水平计算 HOMA 指数


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致谢

感谢我的父母以及 Martine Libany Daniel Tanesse ,感谢他们对我的信任和支持。


本手册的文字和插图都为 Frédérique ARNDT-VANKEMMEL 博士所有。

未经允许,不得修改。


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插图作者 : Romain VANKEMMEL